Odszkodowanie za uraz barku – jak skutecznie wygrać z ubezpieczycielem, który odmawia wypłaty świadczenia

Gdy ubezpieczyciel mówi „nie”, a prawo jest po Twojej stronie

Wypadki drogowe zdarzają się każdego dnia, lecz dopiero po zderzeniu z rzeczywistością likwidacji szkody poszkodowani dostrzegają, jak trudno wyegzekwować należne świadczenia. Wiele towarzystw ubezpieczeniowych stosuje strategię „na przeczekanie” – odmawia wypłat, kwestionuje związki przyczynowe lub zaniża kwoty odszkodowań, licząc, że poszkodowany zrezygnuje z dochodzenia swoich praw.
Historia naszego Klienta, Pana R.B., który doznał urazu barku w wypadku drogowym i otrzymał pełne odszkodowanie po interwencji sądu, pokazuje, że determinacja i profesjonalne wsparcie prawne potrafią odwrócić los sprawy.

Jak doszło do wypadku i dlaczego zaczęły się problemy

W 2021 r. Pan R.B. uczestniczył w zdarzeniu drogowym spowodowanym przez innego kierowcę. W wyniku silnego uderzenia doznał poważnego urazu lewego barku. Rehabilitacja była długotrwała, a ból i ograniczenia ruchowe uniemożliwiały wykonywanie pracy zawodowej.
Mimo że sprawca posiadał ważną polisę OC, ubezpieczyciel odmówił wypłaty świadczenia, argumentując, że dolegliwości Klienta wynikają z wcześniejszych schorzeń, a nie z samego wypadku. Tego rodzaju „klasyczna” linia obrony towarzystw ubezpieczeniowych jest częsta – sprowadza się do próby wykazania, że między zdarzeniem a obrażeniem nie ma bezpośredniego związku.

Nasze działania – od wezwania do zapłaty po proces sądowy

Po analizie dokumentacji medycznej przygotowaliśmy wezwanie do zapłaty wraz z uzasadnieniem, w którym wykazaliśmy:

• istnienie bezpośredniego związku między wypadkiem a urazem (na podstawie opinii lekarza ortopedy),
• brak wcześniejszych schorzeń barku w historii medycznej Klienta,
• realny wymiar szkody: długotrwała rehabilitacja, czasowa niezdolność do pracy, utracone dochody.

Ubezpieczyciel podtrzymał odmowę, co zmusiło nas do złożenia pozwu.
W toku procesu:

• złożyliśmy wniosek o powołanie biegłego ortopedy-traumatologa,
• przedstawiliśmy szczegółową dokumentację medyczną oraz zaświadczenia z miejsca pracy,
• udowodniliśmy, że wypadek był wyłączną przyczyną pogorszenia stanu zdrowia Pana R.B.

Wyrok – pełne zwycięstwo i nauka dla innych poszkodowanych

Sąd po przeanalizowaniu materiału dowodowego w całości uwzględnił nasze powództwo i zasądził na rzecz Klienta 8 630 zł odszkodowania wraz z kosztami procesu.
Uznano, że odmowa ubezpieczyciela była bezzasadna i sprzeczna z zasadą rzetelnej likwidacji szkody wynikającą z ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych.

Co zadecydowało o wygranej?

1. Kompletna dokumentacja medyczna – każda diagnoza i etap leczenia zostały udokumentowane.
2. Opinia biegłego – niezależny ekspert potwierdził związek przyczynowy.
3. Konsekwencja w działaniu – odwołanie się do sądu, zamiast rezygnacji po pierwszej odmowie.
4. Zrozumienie zasad OC sprawcy – świadczenie nie zależy od dobrej woli ubezpieczyciela, lecz od faktu odpowiedzialności cywilnej sprawcy.

Porady dla osób w podobnej sytuacji

• Nie podpisuj „ugodowych” propozycji bez konsultacji z prawnikiem.
• Zachowaj całą dokumentację medyczną i korespondencję z ubezpieczycielem.
• Jeśli ubezpieczyciel odmawia, żądaj uzasadnienia na piśmie i skonsultuj sprawę – często odmowy są bezpodstawne.
• Nie obawiaj się procesu – sądy coraz częściej stają po stronie poszkodowanych.

Dzięki skutecznym działaniom naszej Kancelarii Pan R.B. otrzymał należne środki i mógł skupić się na powrocie do zdrowia. Sprawa pokazuje, że walka z dużym ubezpieczycielem jest możliwa – wymaga jedynie wiedzy, dowodów i determinacji.

Jeśli ubezpieczyciel odmówił Ci wypłaty odszkodowania po wypadku, skontaktuj się z nami – przeanalizujemy sprawę i pomożemy odzyskać to, co Ci się należy.